ECOE-EUNACOM

Examen fisico dirigido en el ECOE

En el ECOE no se espera un examen fisico completo de cabeza a pies. Se evalua tu capacidad de realizar un examen fisico dirigido: pertinente al motivo de consulta, sistematico y respetuoso. La clave es la secuencia IPPA y saber que buscar en cada sistema.

Secuencia IPPA

Para cada sistema que examines, sigue siempre la secuencia Inspeccion, Palpacion, Percusion, Auscultacion (IPPA). En el caso del abdomen, la auscultacion va antes de la palpacion y percusion para no alterar los ruidos hidroaereos.

Inspeccion

Observa antes de tocar. Color de piel, simetria, patron respiratorio, posicion del paciente, lesiones visibles.

Palpacion

Superficial antes de profunda. Busca dolor, masas, organomegalias, temperatura, crepitos subcutaneos.

Percusion

Comparativa bilateral. Identifica matidez, timpanismo, hipersonoridad. Fundamental en torax y abdomen.

Auscultacion

Sistematica, todos los focos. En torax: campos pulmonares y focos cardiacos. En abdomen: ruidos hidroaereos.

Examen por sistema

Cardiovascular

  • Inspeccion: ingurgitacion yugular, edema de extremidades, cianosis.
  • Palpacion: pulsos perifericos (radial, carotideo, pedios), choque de punta.
  • Auscultacion: 5 focos cardiacos, identificar soplos, ritmo, R3/R4.
  • PA en ambos brazos si sospecha de diseccion aortica.

Respiratorio

  • Inspeccion: patron respiratorio, uso de musculatura accesoria, tiraje, deformidades.
  • Palpacion: expansion toracica, fremito vocal tactil.
  • Percusion: comparativa bilateral, buscar matidez o hipersonoridad.
  • Auscultacion: todos los campos pulmonares, comparativo. Buscar crepitos, sibilancias, abolicion de murmullo.

Abdominal

  • Inspeccion: distension, cicatrices, hernias, peristaltismo visible.
  • Auscultacion: ruidos hidroaereos en los 4 cuadrantes (ANTES de palpar).
  • Percusion: timpanismo generalizado vs matidez. Ascitis: matidez desplazable.
  • Palpacion: superficial y profunda, 9 cuadrantes, buscar masas, hepatomegalia, esplenomegalia, signos peritoneales.

Neurologico basico

  • Glasgow: apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora.
  • Pupilas: tamano, simetria, reactividad.
  • Fuerza: escala MRC 0-5 en las 4 extremidades.
  • Reflejos: osteotendinosos, Babinski, signos meningeos si corresponde.

Tips para el examen fisico en el ECOE

  • Siempre pidele permiso al paciente antes de examinarlo: "Necesito examinarlo, me permite?"
  • Lavate las manos (o mencionalo) antes y despues del examen. Es un item critico.
  • Narra lo que haces: "Voy a auscultarle el corazon". Esto permite al evaluador verificar que estas haciendo lo correcto.
  • Verbaliza los hallazgos: "Ausculto crepitos en base derecha". Si no lo dices, el evaluador puede no darse cuenta.
  • Se dirigido: si el motivo de consulta es dolor toracico, no examines el abdomen completo. Prioriza cardiovascular y respiratorio.

Practica el examen fisico con nuestros casos interactivos. Revisa tambien las estaciones por especialidad para ver que examen fisico es pertinente en cada tipo de estacion.

Este contenido es educativo y de preparacion para el EUNACOM. No reemplaza el criterio clinico ni la formacion medica. Las pautas de evaluacion son orientativas y pueden variar segun la universidad examinadora.